看取り介護加算とは
読み：みとりかんごかさん
人生の最終段階を迎えた利用者に対して、本人の意思や尊厳を大切にしながら、身体的・精神的な苦痛を和らげるケアを行った場合に、介護報酬として評価される加算です。
看取りは、単に「亡くなる直前のお世話」を指すものではありません。本人ができる限り穏やかに過ごせるように支援し、ご家族の不安や悲しみにも寄り添うことが重要です。
看取り介護加算の目的
看取り介護加算は、介護施設が利用者の人生の最終段階において、医師や看護職員、介護職員などが連携し、本人の希望に沿った看取り介護を提供することを評価する制度です。
たとえば、次のような支援が含まれています
- 痛みや息苦しさなどの苦痛をできる限り和らげる
- 食事や水分、清潔保持、排泄などを本人の状態に合わせて支援する
- 本人が安心して過ごせる環境を整える
- 本人の意思や希望を確認し、尊重する
- ご家族に状態や今後の見通しを説明し、精神的な支援を行う
大切なのは、看取り介護を「死亡直前だけの対応」と考えないことです。 看取り期に入る前から本人や家族と話し合い、希望に沿った支援を準備していくことが求められます。
どのような施設で算定できるの？
「看取りに関する加算」は、サービスの種類によって名称や算定条件が異なります。
| 介護サービス | 主な加算・評価 |
|---|---|
| 特別養護老人ホーム（特養） | 看取り介護加算 |
| 介護付き有料老人ホームなど（特定施設） | 看取り介護加算 |
| 認知症対応型共同生活介護（グループホーム） | 看取り介護加算 |
| 小規模多機能型居宅介護 | 看取り連携体制加算 |
| 介護老人保健施設（老健） | ターミナルケアに関する加算 |
| 介護医療院 | 看取りに関する基本報酬上の評価など |
| 訪問看護・定期巡回など | ターミナルケアに関する加算 |
つまり、すべての介護施設で同じ「看取り介護加算」が算定されるわけではありません。 施設の種類によって、加算名・単位数・算定要件が異なります。
看取り介護加算の単位数
看取り介護加算は、一般的に死亡日までの期間に応じて、1日あたりの単位数が段階的に設定されています。
ここでは、特別養護老人ホーム（特養）の看取り介護加算を例に説明します。
特養の看取り介護加算（Ⅰ）の例
| 算定する期間 | 単位数 |
|---|---|
| 死亡日以前31日～45日 | 72単位／日 |
| 死亡日以前4日～30日 | 144単位／日 |
| 死亡日の前日・前々日 | 680単位／日 |
| 死亡日 | 1,280単位／日 |
このように、看取りが近づくにつれて、算定される単位数が高くなります。
看取り介護加算を算定するための主な要件
看取り介護加算は、利用者が亡くなったという事実だけで自動的に算定できるものではありません。
施設側には、看取り介護を行うための体制や、本人・家族への説明、計画に基づく支援などが求められます。
主な要件のイメージ
- 医師による診断
医師が医学的な知見に基づき、利用者に回復の見込みがないと判断していることが基本となります。 - 看取りに関する指針を整備する
施設として、看取り介護の方針や対応方法を定めた「看取りに関する指針」を作成します。 指針には、看取り介護の考え方、医療機関との連携、本人・家族への説明、緊急時の対応などを定めます。 - 本人・家族への説明と同意
看取り介護の方針や支援内容について説明し、本人または家族の理解と同意を得ることが必要です。 - 看取り介護計画を作成する
医師、看護職員、介護職員、介護支援専門員などが連携し、本人の状態や希望に合わせた看取り介護計画を作成します。 - 多職種で情報共有する
本人の状態や希望、ご家族の意向などを関係職種で共有し、必要に応じて計画や支援内容を見直します。 - 看取り介護に関する研修を実施する
職員が看取り介護について理解し、適切なケアを行えるよう、施設内で研修を実施します。
看取り介護では、どのようなケアを行うの？
看取り介護では、利用者の身体状態だけでなく、精神面や生活面、ご家族の状況にも配慮します。
| ケアの種類 | 具体的な支援例 |
|---|---|
| 身体的ケア | 痛みや息苦しさなどの苦痛を確認し、医療職と連携する |
| 食事・水分 | 本人の状態や希望に合わせて、無理のない方法を検討する |
| 清潔保持 | 清拭や口腔ケアなどを、身体への負担に配慮して行う |
| 精神的ケア | 不安や寂しさに寄り添い、安心できるよう声を掛ける |
| 家族支援 | 状態や今後の見通しを説明し、家族の不安や疑問に対応する |
| 環境整備 | 本人が落ち着いて過ごせるよう、居室や周囲の環境を整える |
| 多職種連携 | 医師・看護職員・介護職員などで状態や対応を共有する |
看取り介護では、本人の状態や希望に合わせて、苦痛をできる限り和らげ、穏やかに過ごせるよう支援することが大切です。
現時点で押さえておきたいポイント
2026年10月時点で確認できる厚生労働省の介護報酬資料では、看取り介護加算について、施設の種類や区分ごとに算定要件・単位数が定められています。2024年度の介護報酬改定では、看取りに関する話し合いや関係者との連携、人生の最終段階における医療・ケアの意思決定プロセスに沿った取組などが重視されています。
看取り介護に関する制度は、サービス種別によって扱いが異なります。記事や施設内資料に掲載する場合は、次の点を明確にすると誤解が少なくなります。
- 「看取り介護加算」と「ターミナルケア加算」は、同じ名称・要件ではない
- 看取り介護加算（Ⅰ）と（Ⅱ）では、算定条件や単位数が異なる
- 看取り介護は、死亡直前だけでなく、本人や家族との話し合いを含めて継続的に行う
- 本人の意思や尊厳を尊重し、医療職・介護職などが連携することが重要
- 厚生労働省：「令和6年度介護報酬改定について」
- 厚生労働省：「看取りに関する介護報酬上の加算等」[PDF]
- 厚生労働省：「指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準」
- 厚生労働省：「介護サービス情報公開システム・加算説明」
看取り介護加算とは、人生の最終段階を迎えた利用者に対して、本人の意思や尊厳を尊重しながら、身体的・精神的な苦痛を和らげ、穏やかに過ごせるよう支援する介護事業所の取り組みを評価する加算です。
