介護記録とは

英名：care record　読み：かいごきろく

介護記録とは、介護施設や介護サービス事業所などで、利用者の生活の様子や提供した介護サービスの内容を記録したものです。
食事や入浴、排せつ、移動、レクリエーションなど、日々の生活の様子を記録することで、利用者がどのような状態で過ごしているのかを職員同士で共有できます。
介護記録は、単に日々の出来事を書き残すためのものではありません。 利用者一人ひとりの状態や希望を把握し、より適切な介護サービスを提供するために欠かせないものです。

なぜ介護記録が必要なの？

介護記録には、主に次のような役割があります。

• 職員間で情報を共有する
  介護の現場では、複数の職員が交代で利用者を支援します。
  介護記録を残すことで、勤務時間や担当者が変わっても、利用者の様子や必要なケアを共有できます。
• 継続したケアにつなげる
  利用者の体調や生活の様子は、日々変化することがあります。
  介護記録を継続して残すことで、以前の状態と比較し、変化に気づくきっかけになります。その情報をケアプランや日々の支援に活かすことで、利用者の状態に合った介護を提供しやすくなります。
• 利用者や家族との信頼関係につながる
  介護記録は、利用者にどのような支援を行ったのかを確認するための大切な資料です。必要に応じて記録をもとに説明することで、利用者や家族が介護サービスの内容を理解しやすくなります。
• 介護の質を高める
  介護記録を振り返ることで、利用者にとって適切な支援ができているかを確認できます。記録は、職員自身がケアを振り返り、介護の質を高めるためにも役立ちます。
• 事故やトラブルが起きた際の確認資料になる
  介護記録には、実施したケアや利用者の状態、事故・トラブルが発生した際の状況などを記録します。

介護記録には何を書くの？

介護記録には、利用者の生活に関するさまざまな情報を記録します。
主な記録内容は次のとおりです。

• 食事や水分の摂取量
• 入浴や清潔保持の状況
• 排せつの状況
• 睡眠や日中の過ごし方
• 歩行や移動の様子
• レクリエーションへの参加状況
• 体調や気分の変化
• 事故や体調不良などの特記事項

出典・参考資料

• 個人情報保護委員会・厚生労働省｜「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス」
• e-Gov法令検索｜「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準」
• 厚生労働省｜「介護保険法」